曲靖九洲医院产科主任蓝哲介绍：怀孕是一个漫长的过程，十月怀胎到最后最令准妈妈烦恼的就是分娩方式的选择。到底是顺产好还是剖腹产好?自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，也是人类的一种本能行为。这一过程并非只有痛苦，而是具有良好的优生作用。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。从受精卵开始，胎儿在母体内经历40周的生长发育逐渐成熟，而孕妇的身体结构也逐渐地发生一系列的生理变化，变的更有利于分娩。

　　顺产好还是剖腹产好?自然分娩有利于优生、优点较多

　　分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小儿出生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明剖宫产儿肺透明膜病率是阴道分娩儿的20倍。而严重的肺透明膜病会导致小儿呼吸困难，甚至死亡。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来，新生儿的吸入性肺炎的发生可大大地减少。

　　经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸，是有利于优生的过程。分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。另外，产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，甚至在促进母儿感情中也发挥一定的积极作用。

　　由此可见，孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备，如果没有异常的情况或医生的建议，为了母婴的安康与优生，应尽量采取阴道分娩。已有证据表明，正常阴道分娩对母婴短期和长期都更为安全，并且剖宫产无论近期还是远期都会消耗更多的卫生资源。剖宫产毕竟是一种外科干预，必定会产生一些手术并发症。如出血、器官损伤、麻醉意外、伤口愈合不良、剖宫产儿综合征、湿肺等等。

　　剖宫产的利与弊

　　近年来，全国各地特别是城市医院剖腹产分娩的发生率迅速上升，有些医院占住院分娩总数的20%，甚至更高。特别值得人们重视的是，有相当多的孕妇本来可以正常分娩，却迫切要求医生进行剖腹产手术。其理由是剖腹产分娩可使孩子少遭罪，自己为免受分娩之苦，也宁肯挨一刀。面对这种情况，应该向广大孕妇及其家属澄清这些模糊认识，将宫腹产的利弊讲清楚，以利于孕妇作出正确的选择。

　　每一个家庭都会面临繁衍后代，许多女人已经经历而更多的女人都将经历这样一个过程。没有一个外科手术能牵动如此众多家庭的情感和神经，它就是———剖宫产。

　　据统计，我国每年约有2000万新生儿，有50%为剖宫产儿，一些医院这个数字甚至高达70%至80%，大大超出世界卫生组织剖宫产率控制在15%以下的要求。

　　顺产好还是剖腹产好?剖宫产到底有哪些利与弊?曲靖九洲医院产科主任蓝哲为大家详细讲解。

　　问：什么是剖宫产术?

　　曲靖九洲医院产科主任蓝哲答：剖宫产术，是指妊娠28周或28周以上经腹切开完整的子宫壁娩出能成活的胎儿及其附属物的手术，是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术。指征明确，手术时机掌握恰当的现代剖宫产术在提高围产质量上起着巨大的作用，是抢救母婴的快速有效手段。

　　近年来，随着麻醉的改进及抗生素的应用，剖宫产术得以广泛应用，但是术中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等并发症同样威胁母婴安全。因此，严格掌握剖宫产指征既确保母婴安全又降低不必要的剖宫产率是非常必要的。

　　问：很多产妇认为剖宫产安全又省事，而且可以避免疼痛，选择宝宝的出生时间等，因而放弃自然生产。我们在什么情况下应慎选剖宫产?到底是顺产好还是剖腹产好?

　　曲靖九洲医院产科主任蓝哲答：孕妇骨产道异常：骨盆狭窄或畸形，不能经阴道分娩者;相对性头盆不称经试产失败者。软产道异常：外阴、阴道严重疤痕或静脉曲张，估计分娩时会引起严重撕裂者;宫颈水肿、宫颈坚韧经处理无好转者;盆腔肿瘤阻碍胎头进展者。同时，原发性宫缩乏力经处理无好转、滞产、产妇衰竭者，也不能进行自然生产。

　　胎位异常：如横位、颏后位，不能经阴道分娩者;初产妇臀位，估计胎儿较大(≥3500g)，胎儿与骨盆不相称，或为足先露，胎头过度仰伸者。胎儿窘迫：急需抢救而估计短时间内不能经阴道分娩者。多胎妊娠巨大胎儿和珍贵胎儿时，也应考虑选择剖宫产。

　　另外，高龄初产者;严重产前出血(如胎盘早期剥离、前置胎盘等)危及产妇生命者;重度妊高症，经积极治疗效果不理想，危及胎儿及产妇生命者;妊娠期肝内胆汁淤积症者;妊娠合并卵巢肿瘤、宫颈癌患者;妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级以上者或有肺淤血表现者;妊娠合并糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合症、系统性红斑狼疮者等;有子宫破裂先兆者，有剖宫产史，尤其前次剖宫产指征仍然存在，或估计前次剖宫产子宫切口愈合欠佳等，更应慎重选择是自然生产还是剖宫产。

　　剖宫产术虽没有绝对禁忌症，但孕妇必须有手术指征时才能实施。

　　近年来，由于高龄初产妇的增多以及不孕不育妇女经治疗后妊娠成功率增加，认为胎儿珍贵，为避免经阴道分娩对胎儿及孕妇造成不良影响，剖宫产术的适应症有所放宽。

　　问：很多人选择剖宫产，它到底有哪些利弊呢?

　　曲靖九洲医院产科主任蓝哲答：在实施剖宫产术的产妇中，大多数是因为怕疼、不会损伤胎儿、认为既安全又省事等。剖宫产术虽在处理难产、某些孕期合并症、并发症方面有保证母婴安全的作用，但它毕竟是一种非自然过程，并非万无一失。

　　从孕妇方面来说，剖宫产可能会有如下情况发生：由于麻醉，会造成血压下降，还有可能导致神经或脊髓损伤、呼吸循环紊乱或心脏停搏;手术意外可致盆腹腔脏器损伤;术后出血量比正常分娩要多得多，发生失血性休克及弥漫性血管内凝血的危险性也比正常分娩高;术后容易造成腹壁及子宫切口发生感染，尿管的留置可能引起泌尿系感染;盆腹腔脏器粘连;术后疼痛、发热、尿管刺激、腹胀等并发症。

　　从胎儿这方面说，一般经过正常生理分娩过程的，胎儿会受到产道的挤压，会产生一种刺激即应激力。这是胎儿来到这个世界所上的第一堂课。胎儿的智力开发就是通过触觉、视觉、味觉、听觉等来刺激大脑细胞的活跃。而剖宫产新生儿由于缺乏产道的机械挤压，其呼吸系统并发症比正常产多，如湿肺、羊水吸入、肺不张、肺及呼吸道感染等。据远期估计，通过剖宫产生的婴幼儿有小儿多动症即注意力不集中等。此外，剖宫产还可能对母亲及新生儿造成远期影响，如月经失调、盆腔炎、腰痛、再次妊娠终止时危险性增加，儿童的感觉综合失调等。

　　问：中国剖宫产率问题已经引起了社会各界人士的关注，我们应如何减少剖腹产?

　　曲靖九洲医院产科主任蓝哲答：在一项随机调查中，93.6%的孕妇期望阴道分娩，但担心分娩疼痛，担心胎儿安全。这也说明只要医务人员在生产中增强人性化服务，如无痛分娩、家属陪伴等，大部分孕妇还是愿意选择自然生产的。

　　因此，我们应加强医患沟通，普及产科知识，通过正确的医学宣教，让孕妇认识到分娩是一个生理过程，母亲和胎儿都有适应和完成分娩的本能，使其了解剖宫产和自然分娩各自的特点，尽量消除孕产妇对自然分娩的恐惧心理，增强其自然分娩的信心，避免因社会因素造成不必要的剖宫产术，这样既能保证无阴道分娩条件的孕妇及时有效地选择剖宫产术，保障自己及胎儿的安全，又能使可以自然分娩的孕妇免遭不必要的手术导致的生理及心理上的创伤。

　　曲靖九洲医院产科主任蓝哲提醒：选择剖宫产一定要有医学指征，如头盆不称、巨大胎儿、骨盆异常等如头盆不称、巨大胎儿、骨盆异常等，或在医生的建议下进行。